Desarrollo de un modelo de simulación para el entrenamiento on line de la funduplicatura gástrica según técnica de Nissen.

Los modelos para el aprendizaje de la técnica de nissen se encuentran en cursos presenciales en centros de simulación. Nos propusimos realizar un modelo para el aprendizaje a distancia de la técnica de Nissen. Presentamos el análisis de nuestra experiencia inicial.

Materiales y métodos

Reclutamos un grupo de 11 cirujanos, todos recibieron el modelo, el trainer MT-box con endocámara e instrumental de 5mm. Se les proporcionó material audiovisual sobre el armado del modelo y la técnica quirúrgica. En un encuentro on line de 3 horas de duración, los participantes realizaron el ejercicio tutorizados por un experto quien valoró la performance, el armado y funcionamiento del modelo.
Se encuestó a los participantes sobre las características generales del mismo y la utilidad para el aprendizaje y entrenamiento de la técnica en los distintos pasos:

1 Punto percutáneo para sostener el hígado

2 Disección del esófago abdominal

3 Sección de vasos cortos

4 Confección del manguito gástrico

5 Cierre de los pilares diafragmáticos

Se utilizó un score de 1 al 4, siendo el 4 el valor más alto.

Resultados

Los 11 participantes fueron capaces de realizar la práctica tutorizada online, 9 lograron cumplir todos los pasos de la cirugía de Nissen en el tiempo sugerido. En cuanto a la opinión de los participantes se obtuvo un score promedio de 3.38 ± 0.84 sobre la calidad de los materiales, 3.77 ± 0.42 sobre la visión dentro del modelo y con respecto a la utilidad en el entrenamiento en los distintos pasos el score promedio fue de 3.54 ± 0.55 (1- 3.66 ± 0.48, 2- 3.44 ± 0.70 3- 3.23 ± 0.67 4- 3.77 ± 0.42 5- 3.66 ± 0.48).
De los 11 participantes al momento de la encuesta, 5 de ellos realizaron una cirugía de Nissen después del entrenamiento y todos afirmaron que el modelo los ayudó a mejorar las habilidades.

Conclusión

Desarrollamos un modelo útil para la reproducción de los pasos de la técnica de Nissen, que sumado a la asistencia online de un tutor experto podría permitir la incorporación de las habilidades técnicas y el aprendizaje de la cirugía de Nissen. Creemos que el desarrollo de esta nueva modalidad de aprendizaje, podría facilitar el acceso a la formación de los cirujanos.

Autores: Valverde MS, Gigena C, Prodan S, Rollán L, Díaz Saubidet I, Bellia Munzón G, Millán C.